Terminbestätigung

Bitte füllen Sie dieses Formular ausführlich aus, nachdem Sie einen Termin bei uns telefonisch oder per e-mail vereinbart haben. Dieses Formular dient der optimalen Vorbereitung auf Ihren Termin bei uns. Ihr Termin gilt als fest gebucht, wenn Sie dieses Formular ausgefüllt und abgesendet haben. Nach fester Buchung Ihres Termins erhalten Sie von uns nochmals eine kurze Bestätigung per e-mail mit einigen Hinweisen (wie z.B. Anfahrt) zu Ihrem Termin zugesendet.

Datum Ihres Termins *

Uhrzeit Ihres Termins *

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Nachname *

Geburtsdatum *

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Land *

Telefon (tagsüber) *

Telefon (abends) *

E-Mail *

Hauptgrund für Ihre Hypnose-Sitzung *

Seit wann besteht das Problem?

Bitte beschreiben Sie Ihr Problem ausführlich damit wir uns ein besseres Bild darüber machen können *

Bitte beschreiben Sie die wichtigsten Veränderungen die Sie mit Ihrem Termin bei uns erreichen möchten *

Welche positiven Vorteile würden durch die Veränderungen für Sie entstehen? Nennen Sie bitte mindestens 5 positive Vorteile für Ihre Zukunft im Privatleben oder für Ihren Berufsalltag oder für Ihre Beziehungen zu anderen Menschen oder zu sich selbst. Formulieren Sie bitte positiv. z.B. "ich fühle mich frei" oder "ich habe mehr Energie" *

Haben Sie sich bereits bei Ihrem Problem unterstützen lassen?

Besteht eine der folgenden Erkrankungen: Epilepsie, Anfallserkrankungen, Sucht / Abhängigkeit von Medikamenten, Alkohol oder Drogen, erhebliche Kreislaufprobleme, extrem niedriger oder extrem hoher Blutdruck, Schizophrenie, Demenz, geistige Behinderungen, endogene Psychosen oder andere? Wenn ja, welche?

Nehmen Sie regelmäßig Medikamente ein?

Wie sind Sie auf uns aufmerksam geworden?

Nachricht

Den rechtlichen Hinweis habe ich zur Kenntnis genommen *

Rechtlicher Hinweis:

Für unsere Leistungen geben wir keine Garantie, da es immer auf das Mitwirken und den Willen eines jeden Einzelnen ankommt. Terminabsagen richten Sie bitte spätestens 24 Stunden vor Ihrem Termin an uns. Bitte beachten Sie, dass wir Ihren Termin mit 80,00 EUR berechnen müssen, wenn dieser nicht 24 Stunden vorher abgesagt wird.

Es wird vom Hypnotiseur zu keiner Zeit eine medizinische oder heilkundliche Diagnose oder Behandlung durchgeführt. Eine Hypnose ersetzt keine Behandlung bei einem Arzt oder Heilpraktiker.

Es gelten die AGB`s des Hypnosis Zentrum.